姓名

性别

学号

民族

出生年月

籍贯

班级（系）

职务

宿舍号

生源地邮编

家长姓名

联系电话

家庭详细地址

以上应由学生本人填写

住宿变迁情况

原住址

现住址

变迁日期

原因

经办人

奖惩记录